A−2(複数で暖房する場合)のW地域記入例 【新築・増築・改築】定型様式2/9
| 居室 (全居室を記入) L、D、LD LDK、寝室、 和室、洋室、 書斎、その他  | 
      床面積 | 暖房する 居室の 床面積 (u)  | 
      補助対象機器 で暖房する 居室の床面積 (u)  | 
      機器の メーカー名  | 
      機種名 (型式)  | 
      機器の性能 | 床面積 (u) ×効率  | 
      (エアコンの場合) APF  | 
    ||
| 暖房 COP  | 
      効率 | |||||||||
| 居室1 | DK | 25.00 | 25.00 | 25.00 | パナソニック | CS−400CX2 | 5.46 | 2.016 | 50.390 | 6.3 | 
| 居室2 | L | 20.00 | 20.00 | 20.00 | パナソニック | CS−360CX2 | 5.60 | 2.066 | 41.311 | 6.1 | 
| 居室3 | 寝室 | 10.00 | 10.00 | 10.00 | パナソニック | CS−220CSX | 6.20 | 2.286 | 22.858 | 6.5 | 
| 居室4 | 和室 | 13.20 | ||||||||
| 居室5 | 洋室1 | 9.90 | ||||||||
| 居室6 | 洋室2 | 12.56 | 12.56 | |||||||
| 居室7 | ||||||||||
| 居室8 | ||||||||||
| 合計 | 90.65  | 
      (ア)    67.56  | 
      (イ)       55.00  | 
      ― | (エ)    114.560  | 
      |||||
| 補助対象暖房 機器の平均効率 (エ)÷(イ)  | 
      (ウ)                 2.083  | 
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                  全居室を記入                     効率=COP×3600÷9760
                  (ア)の値は小数点第3位を四捨五入
                  メーカー機種名は補助対象機種のみ記入
                  効率、効率×床面積は小数点第3位まで記入
                  (ウ)は小数点第4位を四捨五入